Коррекция left hip shift

TFL right - tigh
glutes med min left - tight
biceps femoris r-tight

Correction:

1. Tricosana crossed
2. Поза на одной руке и ноге для левой стороны упр на статику для левой боковой стороны
фронтальная плоскость 90 к полу
3. Перенос веса тела с правой ноги на левую с сопротивлением MET двигаются только hips
4. hip flexor sagital plane 90 к полу на 2 руках одной ноге левой
5. поза дерева пятки толкаем в разные стороны (hip internal rot ) таз закрываем (hip flexion)
6. hip external rot + hip flexion

Osteopaty. Counterstrain Miofasial RealesePRRT

Недавно доктор Хандрос принесла свою книгу по остеопатии.  Вах какая прелесть.После  этого я попробывал counterstrain tech. Работает очень хорошо. Также пробывал трюки Роба Шапиро PRRT. Работает хорошо

Хорошо делать перед массажем

Хорошо работает мелкоамплитудная пульсация с использованием дыхательной синергии или укорочения/удлинения мышцы. На выдох давим на вдох задерживаем достигнутую позицию. Также как в MET. Хорошо работает с использованием движения. Укоротил надовил Удержал удленил  Делать мягко чувствовать ответ тканей

West Coast Gold Physical Therapy

Сегодня ездил в West Coast Gold Physical Therapy к доктору Робу Шапиро.

Последовательность лечебных мероприятий.
1. Провел тестирование исследование
кажется хуже всего двигается левый hip в направлении вдоль SI joint книзу
2. Положил под левую ягодицу валик чтобы приподнялся hip и расслабились связки
3. Положил под левый SI joint под левую половину крестца цилиндрик чтобы вдавить эту часть крестца внутрь тк в моем случае имеет место торсия крестца не на косых осях а на вертикальной оси. Я думаю это связано с переразвитием мышц в SI области слева
4.  Потом положил валик под Hip справа
5. Потом положил Pelvic Pads один перпендикулярно под SIAS справа
6. Положил подушку под пятку правой ноги согнутой в колено и положил в позицию Faber test те отвел согнутую в колене ногу во внешнюю сторону
7. Потом делал упражнение поставил ногу правую на поставку и нагнулся вперед расслабился
это упр из комплекса thebackpain.com
8. Потом лев в позицию Thomas test по диагонали так что правая пятка стоит на краю стола а левая нога свисает свобобно без напряжения
9. Потом поставили в позу магомета делал spring tests не двигался кажется левый нижний угол крестца

Дал упражнения сделал скидку
после лечения посмотрел в зеркало уменьшилась разница между sias слева и справа баланс выровнялся хотя не до конца квечеру после сидения в транспорте все кажется вернулось обратно

Flexion Rotation Side Bending и давить в СВОБОДУ

Доктор Перцовский рассказывал сегодня....

Диагноз: T5 Flexio/Right Rotation/Right Side Bending
Лечение: Extention/Left Rot/ Left Side Bending и MET в СВОБОДУ те в направление в которое можно двигаться те противоположное произведенным движениям как бы возврат в исходное положение

Back Mouse / episacral lipoma / painful nodules in sacroiliac region

Очень распространены твердые болезненные шарики в  sacroiliac region. Механизм возникновения следующий. tear thoracolumbar fascia ->  herniation of a portion of the underlying dorsal fat pad -> imflamation swallen->refferenced pain to the low back to the sacrum


http://www.dynamicchiropractic.com/mpacms/dc/article.php?id=46427

Iliolumbar Syndrome

Очень похоже на мои симптомы. При растяжении разрывах воспалении iliolumbar ligament возникает боль в районе multifidus triangle (the facet joints, erector spinae muscles, lumbar fascia, quadratus lumborum and the iliolumbar ligaments)

Painful attacks are often brought on by physical exercise involving bending and twisting of the lumbar spine. Some individuals complain of pain only after prolonged sitting or standing or for a brief period in the morning after getting out of bed. Pain may also be experienced in the hip or groin area. 

http://www.caringmedical.com/conditions/Iliolumbar_Syndrome.htm

PNF:CRAC - еще одна вещь которую уже придумали

Contract-Relax with Antagonist Contract (CRAC) - это одна из техник  PNF когда сначала идет isometric contruction затем consentric antagonistic contruction and static streatch. Я делал для поворота корпуса для усиления MET на low back triangle. 

Классический вариант PNF (It is often a combination of passive stretching and isometrics contractions) это Contract-Relax когда сначала производится изометрическая работа в сторону растяжения рассллабление ( пост-изометрическая релаксация) затем мышца удлиняется до новой границы пассивного движения и растягивается врачом.


http://www.marykaa.com/fitness/PNF/pnf1.htm

 it is important to note that the stretched muscle should be rested (and relaxed) for at least 20 seconds before performing another PNF technique

the hold-relax

This technique is also called the contract-relax. After assuming an initial passive stretch, the muscle being stretched is isometrically contracted for 7-15 seconds, after which the muscle is briefly relaxed for 2-3 seconds, and then immediately subjected to a passive stretch which stretches the muscle even further than the initial passive stretch. This final passive stretch is held for 10-15 seconds. The muscle is then relaxed for 20 seconds before performing another PNF technique.

the hold-relax-contract

This technique is also called the contract-relax-contract, and the contract-relax-antagonist-contract (or CRAC). It involves performing two isometric contractions: first of the agonists, then, of the antagonists. The first part is similar to the hold-relax where, after assuming an initial passive stretch, the stretched muscle is isometrically contracted for 7-15 seconds. Then the muscle is relaxed while its antagonist immediately performs an isometric contraction that is held for 7-15 seconds. The muscles are then relaxed for 20 seconds before performing another PNF technique.

Массаж. Техника глубокого скольжения-перетекания

Одна из придуманных мною концепций массажа на мой взгляд одна из самых эффективных.
Выполняется постепенное плавное глубокое проникающее надавливание под углом ~90 градусов к поверхности мышцы. Затем угол воздействия изменяется в результате происходит медленное перемещение по мышце. Возникает "эффект перетекания" когда перемещение происходит только за счет давящей силы ткань как бы перетекает под давящую поверхность.

Чем меньше угол воздействия тем больше горизонтальная компонента силы тем выше скорость движения и меньше давление.

Движение вдоль волокон мышцы желательно от ее начала до места прикрепления, без любриканта, очень медленно. Никаких усилий к движению вперед, только за счет наклона силы давления. Все возвышенности должны огибаться сохраняя угол.

Можно сочетать с  легкими вибрирующими утаптывающими движениями для более глубокого проникновения в ткани, короткими возвратными движениями.

Движения опасные для колена

Как показывает практика для колена могут быть опасны различные упражнения когда на колено действуют сгибающие, скручивающие силы в горизонтальной плоскости (рис.1 a) или когда оси коленного сустава смещаются (рис.1 b). 

Например косые приседания, приседания  на одной ноге которые любил делать Олег(хиропрактор) как я думаю стали причиной  его проблем с коленом.

Другой пример Murielle танцевала на кардиотренажерах те заворачивала колено внутрь и наружу при этом смещалась ось сустава также имеет проблемы с коленом

Также по опыту могу предположить что нежелательны глубокие приседания на одной ноге типа shifted squat, bulgarian squat, lateral squat (приседание на одну из ног из положения ноги чуть шире плеч типа класcической растяжки legs adductors muscules)

Думаю такие упражнения можно делать в небольших количествах при достаточной степени тренированности и подготовленности

Low back pain. Why. How to fix !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Когда делается наклон вперед без поддержки abdominal muscle происходит вращение pelvis вперед
TODO: дописать ....

http://thelowback.com/why.htm
http://thelowback.com/fix.htm#testing

STM&ART: Complex motion, Variation of angle, Resiprocal/Ortogonal motion

Basic principles of STM, ART

Complex motion;

Variation of angle; 

Motion:  resiprocal motion, ortogonal motion

Целью движения является изменение длинны мышцы на которую идет воздействие. 

Также идет воздействие на другие компоненты soft tissues(суставы, связки, сухожилия, фасция...) обычно движение о выполняется в сторону растяжения. Это может быть простое  движение например  protraction или сложное (complex motion) - protraction internal rotation pronation (для руки).

Также может быть дополнительное движение которое изменяет угол начального положения (variation of angle) например: движение руки основное сложное движение -  protraction internal rotation pronation, дополнительное - abduction (меняет угол между предплечьем и верт осью тела снизу вверх). В этом случае мы получаем как бы множество однотипных движение в разных плоскостях;

ART:

! Нельзя воздействовать на работающую мышцу.

Resiprocal motion. Работают мышцы антагонисты, например ART для quads в положении сидя работают hamstring. 

Ortogonal motion. Работают  вспомогательные мышцы осуществляющее движение в ортогональной плоскости по отношению к плоскоcти движения. 

Subscapularis Release(Lateral Scapula Border)

Anatomicat motions, locations

Anatomical motions

Flexion сгибание колена, hip при сгибании корпуса
Extension - разгибание напр локоть, колено
Supination поворот предплечья ладонью вперед
Pronation - поворот предплечья ладонь кзади
Plantar flexion - движение стопы в стороны подошвы (plant), Dorsi flexion
Protraction - движение вперед руки а также движение лопатки от позвоночника
Retraction - движение руки назад а также соответствующее движение лопатки к позвоночнику
Circumduction - вращательное движение
Rotation - поворот
Internal/External Rotation
Abduction - отведение конечности от центра тела
Adduction - приведение конечности к центру тела
Elevation - поднятие вверх
Depression - опускание
Protrusion/retrusion - движение вперед(челюсть)/назад
Eversion - движение (поворот)стопы от центра
Inversion - движение стопы к центру
Resiprocal motion - контр движения в противоположных направлениях

http://en.wikipedia.org/wiki/Anatomical_terms_of_motion

Anatomical locations

http://en.wikipedia.org/wiki/Anatomical_terms_of_location

How to Measure Pelvic Tilt

Для измерения наклона таза используются анатомические ориентиры  SIPS и SIAS
угол наклона для мужчин  0-5  градусов
                       для женщин 7-10 градусов

Pelvic rotation. Pelvic blocks

В 80% случаев у пациентов наблюдается паттерн асимметрии  при котором в данном примере:
legs:
справа: нога короче  hip ротирован назад,
слева: hip крутится вперед - этом возникает компенсация и на противоположной стороне ,
low back:
справа  напряжение tightness  -  на правой короткой ноге вес тела и мышцы спины здесь держат вертикальную нагрузку, как заметил автор из второго ролика при длительном сидении здесь будет нарушена циркуляция возникнет stiffness (ригидость тугоподвижность) и боль
слева bumping возвышенность  (как у меня; мышцы держат наклоняющееся вправо тело)
thorax:
слева над длинной ногой bumping приподнятость - это реакция позвоночника попытка выровнять баланс тела, искривление влево с ротацией, выпирают ребра и напряженные переразвитые (или слабые и растянутые) мышцы,
neck:  справа шея напряжена на стороне короткой ноги -  попытка выровнять голову, в районе C1-C2 находится TrP рефлекторно расслабляющая компенсаторную напряженность, после нажатия дисбаланс в ногах уменьшается.

Интересный прием. Автор медленно поднимает обе ноги и в результате на стороне больной стороны (как я понял возникает) дискомфорт напряженность наверно в результате натяжения hip flexors которые видимо усиливают дисбаланс of hips

Далее по блокам. Первый раз я это увидел в офисе братьев Фридман http://www.healingtouchny.com. Блоки подкладываются таким образом чтобы скомпенсировать hip rotation. На стороне вращения вперед блок кладется под hip, на стороне вращения назад блок кладется под femur head.

Pelvic Rotation Tutorial - PEMF

\

Diagnosing Back Pain using visual means

TODO : research SLM Bodywork

Работа с шеей

Интересный факт. Если шейный сегмент  заблокирован с одной стороны допустим справа то при флексии движение будет совершаться как бы вокруг заблокированного диска и превратиться в флексию с ротацией (сгибание вниз и поворот вправо), если это екстензия то движение превратится в разгибание и поворот влево.

В этом видео много хороших приемов массажа. Lateral stretch шеи как в остеопатии (также делает Перцовский), Loteral Shift боковые параллельные сдвиги позвонков в transverse plane, приемы ART палец на lamina groove + lateraflexion+ litle rotation или flexion/extension.

Soft Tissue Mobilization & Myofascial Release

Mobilization - вид мануальной терапии в где воздействие оказывается на суставы, окружающие сустав мышцы и связки, фасцию имеющие ограничение движения.

Myofascial Release - оценка и терапия Soft Tissues:
relaxing contracted muscles, increasing circulation, increasing venous and lymphatic drainage, and stimulating thestretch reflex of muscles and overlying fascia

Soft Tussues: tendons, ligaments, fascia, fibrous tissues, fat, and synovial membranes (which are connective tissue), and muscles,nerves and blood vessels (which are not connective tissue).


Somatic Disfunction - ухудшение или изменение состояния musculo-skeletal system описывается мнемоникой "TARt" (Tissue texture change, Asymmetry, Restriction, and Tenderness)

Stretch Reflex - реакция сокращения contruction в мышцах в ответ на растяжение. Поддерживает постоянное натяжение тела в пространстве и баланс.

PNF stretching, Resistance streaching

PNF streaching (proprioceptive neuromuscular facilitation)
http://en.wikipedia.org/wiki/PNF_stretching
- физио-процедура использующая комбинацию Passive Streaching и Isometric Contruction. Придуман для лечения паралича в 40х. В 80 взят на вооружение в спортивной медицине.


Проприорецептор - рецептор помогающий воспринимать информацию из тканей относительно их движения и положения.





Streaching: Active, Passive, Resistance

Resistance Stretching.
http://en.wikipedia.org/wiki/Resistance_stretching

Установить мышцу в позицию максимального укорочения.
Удлинять и сокращать мышцу одновременно до позиции максимального удлинения.
Повторить.

Мышца растягивается на всем протяжении одновременного удлинения и напряжения а не только в конце растяжки. Растяжка с напряжением производит истинное удлинение, тогда как растяжка без сопротивления влечет за собой false range of motions и может привести к травме.
Для достижения эфекта необходимы повторения.

Два типа движения:  
      Resistance flexibility training (eccentric contraction)  - растяжка 
      Resistance strength training (concentric contraction) - тренировка силы


Я думаю любой стреч можно делать хотя бы с незначительным сопротивлением.

AIS Active Isolated Sreaching & Strengthening

AIS осуществляется путем многократного повторения удержания растяжения не более 2 секунд с использованием ремней или жгутов. AIS базируется на принципе Reciprocal Inhibition когда мы напрягаем мышцу противоположная мышца рефлекторно расслабляется и это позволяет ее эффективно растянуть. Мышца в состоянии растяжения удерживается не более 2 секунд пока не нервная система не начинает посылать сигналы сжатия мышцы для предотвращения травмы. Обычно делаются 10 повторений по 2 секунды.

http://davedraper.com/blog/2010/04/13/active-isolated-fascial-stretching/

Физио терапия массаж

По поводу физиотерапии в сочетании с массажем.
Сейчас я вижу такой алгоритм лечения мышечных спазмов и mayofacial pains:
1) тепло/холод +электроды
2)массажер
3)разогревающий энергичный массаж  (если было изначально тепло)
3)более глубокий
4)Compression(constant, repetitive,breagth synergy), Possition release , isometric cotrraction (local/whole muscle), streach (local, whole)

Integrated sequence of TP inhibition
http://www.youtube.com/watch?v=D6ay9Di10kg&NR=1

Integrated sequence of Triger Point inhibition - Osteopathic Approach

Leon Chaitow - Muscle Energy Techniques ( MET )

Integration sequence of TP inhibition (compression, local isometric contraction, local stretch, whole isomentric contraction, whole stretch)

1) Search & Check TrP. Поиск TrP и проверка ее активности. При нажатии появляется refference pain (видимо головная боль) такая же по ощущениям как та которая беспокоит пациента. 
2) Compression. Выполняется нажатие на TrP по 3-5 сек и разжатие на 1-2 сек. Пока боль не начинает изменяться. Значит TP начала отвечать. 
3) Shortening + Compression  Производится поэтапное укорочение мышцы с нажатием на TrP до достижения полного укорочения (до ограничения). 
4) Local Isometric Contraction. прекращаетcя нажатие (убирает руки) Пациент выполняет усилие в направлении укорочения мышцы (подтянуть плечо к уху) 7 -10 sec. Происходит  сжатие вокруг TrP.
5) Leangtрen + Compression. Выполняется постепенное удлинение с нажатием до полного удлинения (до ограничения). 
6) Local Stretch. В этом положении делается локальное растяжение в окрестности TrP (15-20sec). 
7) Whole Isometric Contraction.  В позиции полного удлинения выполняется Muscle Energy Tech.
8) Whole Stretch. Выполняется растяжение Active Stretch with Assistance те пациент тянется в направлении удлинения мышцы, врач усиливает растяжение.
9) Контрольная проверка активности TrP.  

 

Еще одна статья по поводу Psoas

На нее меня навел Helthy Back(Livejournal). Это подтверждалось тем что лежа боль усиливается.

Сегодня случайно наткнулся на короткую статью 

http://www.easyvigour.net.nz/fitness/h_PainHipExt.htm

Там говорится что есть три симптома tight&weak psoas

1. Лежа на животе боль усиливается prone

2. Лежа на спине боль усиливается supine

3. В положении с согнутыми ногами на спине боль уменьшается semi-supine

Написано что psoas в ответ на low back pain becomes short and tight. C противоположной стороны дорсально есть multifidus которые крепятся к pelvis&sacrum являются counter muscle для psoasВ ответ на low back pain becomes weak

        

Discussion: The "Tight Weak" Psoas Muscle :-
When you fully straighten your hip joint, your over-tight psoas muscle pulls your lower lumbar vertebrae forward (that's called "anterior glide"), & together (that's called "compression"). The result is that lumbar discs & facet joints are put under strain & the sciatic nerve roots are pinched. The solution is three fold:-

1. Teach the psoas muscle to relax instead of attempting to brace the lower spine.
2. Reactivate the weakened multifidis, so that it can counter the forward force of the psoas.
3. Reactivate muscles that tension the ligaments that support the lower spine (Latissimus dorsi & Lower trapezius from above, Gluteus max & medius from below, Transverse & oblique abdominals from the side).

Вывод: я думаю это не мой случай. В моем случае боль усиливается на животе потому что при прогибах назад крестец вращается вперед относительно pelvis( позы Магомета  и Сфинкса усиливают в некоторых случаях выраженность симптомов функциональных кинетических нарушений таза). Также как и при сидении левая ilium движется назад, усиливается боль и напряжение в мышцах. 

О соединении точек

В моей жизни кажется  "точки начали соединяться". (речь Стива Джобса перед выпускниками Стенфорда  http://www.youtube.com/watch?v=SLBsGIP6NTg&feature=related )

Восхищение кошками, их красотой, грацией и силой, их красивыми телами.
Увлечение женским телом, рисование.
Дзю-до, владение своим, телом, умение работать с чужим телом
Общительность и открытость воспитанная с детства
Первая влюбленность (Гудова), исследования женского тела, поиски способов доставления удовольствия, исследования ее тела )
Желание лечить дедушку от остеохондроза, первые опыты массажа
Знахарка самоучка, желание перенять ее опыт,  тренировка и практика дома с братом
Долгое сидение за столом, первые боли в спине
Иога, сложные упражнения, желание избавиться от болей в спине
Гребнев, мануальная терапия
Идея Оли массаж для Америки по примеру ее знакомого
Центр Здоровая Семья (Татьяна Гостева)
Гребнев, работа
Ольга Харина, США

 

Оставайтесь голодными, оставайтесь безрассудными

Недавно пересмотрел речь Стива Джобса перед выпускниками Stenford.
Каждая из его историй заставила меня трепетать, потому что великие слова кажется были сказаны вместо тебя как будто кто-то залез к тебе в голову и гениально выразил то что ты интуитивно чувствовал. Его "соединение точек" это и обо мне тоже. Я как и он потерял любовь чтобы обновиться и многое понять. Мысль о том что смерть может вдохновлять мне приходила в голову и кажется я даже записал это в одном из дневников. И только сегодня в по пути домой в метро в маленьком блокнотике на трясущихся коленях я записал: нужно жить как будто я не выиграл гринкарту, как будто у меня нет работы, постоянно думать, учиться, мечтать, запоминать... "Оставайтесь голодными, оставайтесь безрассудными"

Write a book. Preface

Сегодня пришла в голову мысль написать книгу о массаже. Я накопил уже достаточно опыта, потратил много сил и времени много думал и рассуждал в этом направлении. Книга будет необычна тем что в ней будет содержаться не готовый учебник с конкретными рекомендациями а путь развития моих навыков и знаний в понимании массажа, человеческой анатомии, и всего что с этим связано. Этот путь интересен тем что я не прошел через серьезную школу, и поэтому развивался как бы интуитивно, как это делают дети. Книга будет полезна прежде всего мне как воплощение и памятник моего опыта, а также тем захочет пойти тем же путем. 
Предполагается снабжать книгу видео-вставками собственного исполнения.

Воспоминания

В этом посте я попытаюсь проследить путь развития моей "анатомической" мысли на причины боли в спине.

1. 2009 год. Весна время работы с Алексеем Гребневым.
Тогда я под влиянием Алексея считал что причина болей в подсевшем диске. Почему от подсел Алексей мне не объяснял и я думаю причины заболевания на которых он зарабатывал его не особо волновали.

2. Потом изучив строение поясничного отдела и узнав что крестец и таз соединены связками: кресцово-подвздошная, пояснично-кресцовая, etc... Тогда же я заметил что боль иногда усиливается после упражнений йоги. Я сделал вывод что происходит растяжение этих вот связок.

3. Растяжение глубоких волокон erector spinae, multifidus находящихся в области между задней верхней подвздошной остью и позвоночников в районе L4-5. Действительно некоторые волокна мышц в этой области были натянуты как тяжи и легко прощупывались, особенно с болезненной левой стороны.

4. После вертикальных нагрузок (помог доктору затащить аппарат в med office в Бруклине, неудобно на вытянутых руках поднял и перенес зеркало) боль также усилилась появились неврологические симптомы покалывание в ступнях, седалищный нерв (тянуло в левой ягодице и задней пов. бедра), причем ничего похожего справа я никогда не ощущал.

5. Где-то в конце 2009 года я начал замечать что при сидении я заваливаюсь на левую сторону.
потом пришла мысль о том что у меня неодинаковые ноги и от уровня бедра зависит высота и угол наклона сидалищных бугров.